日勤に引き続き、今回はインチャージの夜勤スケジュールをシェアしていく。
これまでの2年間で経験したインチャージ業務を通して、夜勤の流れを書いてみた。
インチャージの日勤の流れはこちら。
- ロンドンの国営病院（2病院）
- 一般病棟（3か所）
※インチャージは、一般病棟の経験のみです。
- 20:00 勤務開始、申し送り
全体の申し送りで要観察が必要な患者、インシデントや病棟の伝達事項をスタッフ全員で共有する。日勤のインチャージから全患者の申し送りを受ける。
基本的に日勤は患者を受け持たないことになっているが、夜勤では患者を受け持つこともある。インチャージをしながら受け持つため、重症度が低い患者を優先的に受け持つ。
現職では、基本的に患者を受け持たないことになっているので、その分インチャージの仕事に専念しやすくて助かっている。友人の話しを聞く限りは、かなりラッキーな労働環境だと思う。ただ、欠員が出ると患者を受け持つ必要がある。それでも最大で6人まで。
- 20:30 挨拶、掃除、要観察が必要な患者の確認、安全管理・環境確認
勤務開始後の業務は、日勤と同じ。救急カート、消火器、冷蔵庫の温度管理などの安全管理を行う。
- 21:00 日勤から引継いた業務を済ませる、同僚のサポート、検温・配薬
日勤で終わらなかった業務は、夜勤に引き継がれる。指示や処方などの引き継いだものをフォローアップする。
患者が就寝するまでは、ナースコール対応や外回り系の業務を行う。患者を受け持っている場合は、検温と配薬をする。
信頼できる同僚と働く場合は、多くの業務を自立して任せられるため、安心して働くことができる。一方で、アセスメントが不十分であったり、業務の抜けが多いスタッフと働く場合には、確認やサポートが増える。基本的には受け持ち看護師が責任を持っているけど、その勤務帯における最終的な責任はインチャージが負うため、働くメンバーによってシフトの進み具合や精神的な負担が大きく変わる。
- 22:00 カルテの確認、記録、物品補充、医療機器のチェック
消灯後に全患者のカルテに目を通して、申し送りシートを更新する。日勤帯の指示がきちんと完了されたかを確認する。指示が記録されていても、実際にオーダーが出ているとは限らないので抜けがないように確認している。一緒に血液検査データも確認。循環器の患者は、電解質バランスを保つことが大切。基準値から外れている場合は、補正されたかも確認する。
物品補充は、手分けしてやったり、自分でやったりその日による。
- 00:00～6:00 仮眠、ナースコール対応、監査、病棟管理表と栄養ボートの更新
順番で仮眠をとる。契約上は1時間だけど、落ち着いていれば2時間ずつ取っている。
夜勤は、落ち着いているときと忙しいときの差が大きい。状態の悪い患者がいたり、不穏やせん妄、患者の離院などのトラブルがあると、忙しくて朝まで休む間もないことがある。
ただ、落ち着いているときには、ほっとできる時間が多いのが夜勤の良さだと感じる。一般病棟の落ち着いている夜勤では、深夜に静かな時間が流れるときがある。
私はこの静かな時間が好きで、業務さえ終われば、お茶を飲みながら何も考えない束の間のひとときを楽しんでいる。同僚と談話することもあって、この時間が楽しかったりもする。夜勤中の会話をきっかけに距離が近くなった同僚も多い。
また、夜勤の空いている時間に監査を行う。監査は、バンド6の役割のひとつで、ポリシーで定められている記録がきちんと行われているか、患者の記録を一人ずつ確認していく。
最後に患者数と人員配置を載せている病棟管理表、そして禁食などの情報を書く栄養ボートを更新して終了。
- 5:30 検温、点滴、採血、体重チェックなど
朝のラウンド開始。なるべく6時以降にしているけど、業務が多い場合は5時半から開始してる。申し送りの時間帯が早いので、その分朝のラウンドも早く始まる。
- 7:30 申し送り
全体の申し送りのあとに日勤のインチャージに申し送りをして勤務終了。その晩にまた夜勤があれば”See you tonight!”と言って帰宅する。
夜勤は、日勤と比べて業務調整をすることが少ない。忙しい日勤が続いた後に落ち着いた夜勤があると、少しだけほっとする。
